File for Aino Hilde Sinikka Trosterud
SSN: 211194-158S
Email: aino.hst@gmail.com
Phone: +358449887391
Address: Tuureporinkatu 17 A 2
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-04-04 16:00:00 - END 2016-04-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. vuoden psykologian opiskelija. Aik. k&auml;yntej&auml; koulupsykologilla dysleksian vuoksi. Yliopistossa k&auml;yntej&auml; psykologilla testaamiseen liittyvien pelkojen vuoksi.</p>
<p>Nyt Suomesssa vaihdossa (kaksoiskanasaluus Suomi/Norja), tavoitteena j&auml;&auml;d&auml; Suomeen. Viime syksyn&auml; subkliininen hypotyreoosi, unirytmi sekaisin. Kova pisto- ja l&auml;&auml;k&auml;rikaammo, 3 vuoden ajan ajatellut ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rit ovat "sadisteja". Nyt poikayst&auml;v&auml; opiskelee l&auml;&auml;k&auml;riksi.</p>
<p>WC-k&auml;yntipelkoa muiden l&auml;sn&auml;ollessa -&gt; heijastuu parisuhteeeseen.</p>
<p>Opiskelussaa testien tekeminen ja testipalautteen antaminen tuskallista, omat dysleksiatestaaukset tulevat mieleeen.</p>
<p>Pakkoajatuksia liittyen mm. l&auml;&auml;ketieeteellisiin toimenpiteisiin.</p>
<p>Sunn: L&auml;hdet&auml;&auml;n heikent&auml;m&auml;&auml;n ajatusten hallitsevuutta.Lopettaa sairauksien ym. googlaamisen.</p>
<p>Opetetaan tunnistamaan huoliajatus -&gt; tietoisuustaitoharjoiitus -&gt; aikalis&auml;, ennen kuin kysyy ahdistavaa asiaa poikayst&auml;v&auml;lt&auml;.</p>
<p>Muutostavoitelomake</p>
<p>Seur. k&auml;ynti 13.4. klo 17.15</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-13 17:15:00 - END 2016-04-13 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>21-vuotias nainen, jolla kaksoiskansalaisuus (Suomi/Norja). Opiskelee psykologiaa 3. vuotta, vaihdossa Suomessa viime syksyst&auml;. Suunnitelmissa hakea &Aring;bo Akademiin ja j&auml;&auml;d&auml; Suomeen. Lapsuudessa kertoo tutkitun runsaasti dysleksian vuoksi. Tuolloin j&auml;&auml;nyt kokemusta huonommuudesta ("Olen surkea") ja hakenut apua kouluaikoinakin. Psykologiaa opiskellessa testitilanteet muodostuneet ahdistaviksi kun mielikuvat omasta testauksesta palautuvat mieleen. Palauttteen antamisen testeist&auml; kokee mahdottomana ja kokee &auml;&auml;rimm&auml;isen vaikeana kertoa testattavalle h&auml;nen puutteistaan. Norjassa joitakin psykologin konsultaatioita t&auml;h&auml;n opiskeluproblematiikkaan liittyen.</p>
<p>Viime syksyst&auml; vointi huonontunut. Diagnosoitu (subkliininen?) hypotyreoosi, hoito kesken. Hoidon s&auml;&auml;tely hankalaa koska ei uskalla mennn&auml; verikokeisiin. Hankalia univaikeuksia. Pelkotiloja liittyen sairaalaan, l&auml;&auml;k&auml;reihin, synnytykseen, verikokeisiin, wc-k&auml;ynteihin kun muut on l&auml;sn&auml;. Pelkojen takia ei pysty lukemaan tentteihin ja opiskelut eiv&auml;t etene (syksyll&auml; 5 op, kev&auml;&auml;ll&auml; ilm. ei yht&auml;&auml;n). Kertoo p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti &nbsp;olleensa viime kuukaudet s&auml;ngyss&auml; tv-sarjoja katsellen, koska silloin saa ajatukset pois pakkoajatuksista.&nbsp;Esim. kun on kylkimakuulla tulee ajatus "t&auml;m&auml; on se asento jossa tehd&auml;&auml;n anaali-inspektio" ja joutuu kauhun valtaan useaksi tunniksi tai jos joku on saanut lapsen, ajatukset katastrofoivat synnytyspelkoa. Viikkoihiin ei ole jaksanut siivota eik&auml; tiskata, sy&ouml; samoista astioista. Jos ei ole pakko poistua kotoa ei poistu. Oireet h&auml;iritsev&auml;t sy&ouml;mist&auml;, mutta poikayst&auml;v&auml; on huolehtinut ett&auml; sy&ouml; p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Asiakas kertoo vointinsa vaihtelevan. Huono olo alkaa yleens&auml; aamulla ja kest&auml;&auml; klo 17 asti, mink&auml; j&auml;lkeen on "oma itsens&auml;". Huono olo pit&auml;&auml; sis&auml;ll&auml;&auml;n pessimistisyyden, kaikki tuntuu vaikealta, ottaa vastoink&auml;ymiset henkil&ouml;kohtaisesti, haluaa kuolla, kaikki pelottaa. Tarkentaa, ettei suunittele itsemurhaa vaan &nbsp;ajattelee ett&auml; kuolleena olisi helpompaa.&nbsp;</p>
<pre>Seurustelee, kumppani opiskelee l&auml;&auml;ketiedett&auml;. 12/2015 ero ex-kumppanista. </pre>
<p>Syntyy vaikutelma, ett&auml; asiakas tarvitsisi psykiatrin arvion kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi. Asiakas on saanut ajan YTHS:n psykologilta 4.5 ja kehotin tiedustelemaan psykiatriaikaa sielt&auml;, mutta ajat menev&auml;t pitk&auml;lle toukokuulle mink&auml; vuoksi asiakas p&auml;&auml;tyi varaamaan ajan Vastaamon psykiatrilta, jolle t&auml;m&auml; teksti toimii l&auml;hetteen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika allekirjottaneelle sovittu 23.4.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-19 18:30:00 - END 2016-04-19 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pakkomielteinen l&auml;&auml;k&auml;ri-inho.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>21v psykologian opiskelija. Perheest&auml;, jossa is&auml; norjalainen, &auml;iti suomalainen, ovat asuneet p&auml;&auml;asiallisesti Norjassa, jossa potilas aloittanut my&ouml;s psykologian opinnot Troms&ouml;ss&auml;, viime syksyn&auml; tullut kuitenkin jatko-opiskelijaksi Suomeen ja haluaisi t&auml;nne j&auml;&auml;d&auml;kin. Veli 1v vanhempi, asuu Helsingiss&auml;. Is&auml; ammatiltaan kielten professori, &auml;iti sairaanhoitaja (v&auml;itellyt). Lapsena potilaalla todettu dysleksia, mink&auml; johdosta toistamiseen testattu. Kokenut testmiset pieness&auml; huoneessa poikien joukossa hyvin ep&auml;miellytt&auml;v&auml;ksi, eik&auml; kukaan noteerannut, kun ilmoitti, ettei niihin halua osallistua en&auml;&auml;. Testaukset lopetettiin, kun oli 12v, ja kielt&auml;ytyi niihin menem&auml;st&auml;. On ajatellut, ett&auml; siit&auml; saattaa olla kotoisin voimakas tarve kontrolloida omaa kehoa. N. 2012/2013 lukenut jotain artikkelia siit&auml;, miten l&auml;&auml;k&auml;rit kolonoskopian yhteydess&auml; ei piittaa potilaan kiputuntemuksista, eik&auml; anna riitt&auml;v&auml;sti esil&auml;&auml;kityst&auml;. Siit&auml; k&auml;ynnistynyt voimakas vihareaktio l&auml;&auml;k&auml;reit&auml; kohtaan ja ajattellut niitten olevan sadisteja. Siit&auml; l&auml;htien k&auml;rsinyt pakonomaisesta l&auml;&auml;k&auml;riinhosta ja pienikin vihjaus voi laukaista pakonomaisen ajatusriennon liittyen l&auml;&auml;k&auml;reihin ja siihen, ett&auml; haluaa vastustaa, mik&auml;li joutuu l&auml;&auml;k&auml;reitten kassa tekemisiin. Esim ajatellut mahd. raskaaksi tuloa ja synnytyst&auml; tai anaalitarkastuksia. My&ouml;s verikokeiden ottamisen kokee ahdistavana. Koska hyvin pienikin asia voi laukaista pakonomaisen ajatusvirran, on pahimmissa vaiheissa ollut kotiin ja s&auml;nkyyn vet&auml;ytynyt ja yritt&auml;nyt keskitty&auml; vaan sarjoihin, eik&auml; ruokakaan ole maistunut, eik&auml; ole hyvin saanut nukuttua. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa sellaista ollut n 2012/13 vuodenvaihteen tienoilla. Uudestaan tilanne pahentunut viime syksyn&auml;, eik&auml; potilas ole ollut juuri opiskelukykyinen. On tehnyt vaan joitakin lyhyit&auml; kursseja ja saanut 5op. Nytkin on muutaman viikon viett&auml;nyt vaan s&auml;ngyss&auml;. Hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; tulee harvoin. Potilaalla on muutaman kuukauden ollut my&ouml;s miesyst&auml;v&auml;, joka opiskelee l&auml;&auml;k&auml;riksi. Potilaan oireilu selv&auml;sti my&ouml;s komplisoi parisuhdetta. Potilaalla on viime syksyn&auml; todettu my&ouml;s kilpirauhasen vajaatoiminta, Thyroxin l&auml;&auml;&auml;kitys aloitettu, mutta hyv&auml;&auml; hoitotasapainoa ei viel&auml; ole saavutettu. Paino ei ole muuttunut, apinaa 47kg, pituus 156cm.</p>
<p>Lapsuudesta l&auml;htien potilaalla ollut my&ouml;s wc-kammo, eiryisesti ongelmallinen ollut vieraitten l&auml;sn&auml;ollessa wc:ssa k&auml;ynti. Pienimuotoista tarkistuspakkoa on my&ouml;s, muttei kliinisesti merkitt&auml;v&auml;sti. Viime kes&auml;n&auml; ollut pakonomaista pelkoa my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; Ven&auml;j&auml; hy&ouml;kk&auml;&auml; ja siit&auml;, ett&auml; h&auml;n tai silloinen poikayst&auml;v&auml; voivat kuolla, mutta nyt n&auml;m&auml; ajatukset j&auml;&auml;neet. Suvussa &auml;idin puolelta serkuilla on my&ouml;s pakko-oireilua. Norjassa uniongelmiin m&auml;&auml;r&auml;tty Tolvon, mutta k&auml;ytti sit&auml; vaan muutaman tabletin, koska se v&auml;sytti p&auml;iv&auml;ll&auml;, eik&auml; p&auml;&auml;ssyt aamulla hereille.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ilmeik&auml;s, eik&auml; ulkoisen olemuksen perusteella masentunutta vaikutelmaa anna. Kielikysymys voi vaikuttaa asiaan, mutta potilaan ilmaisu on paikoin jnkv ep&auml;selv&auml;. Oireilu vaikuttaa siis pakonomaiselta l&auml;&auml;k&auml;reihin liittyv&auml;lt&auml; ajattelulta, mihin liittyy voimakkaita ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; tuntemuksia. Ajatusvyyhti on itse itse&auml;&auml;n ruokkiva ja voi k&auml;ynisty&auml; hyvinkin pienest&auml; &auml;rsykkeest&auml;. Potilas kokee, ett&auml; kysymyksess&auml; on h&auml;nen omat ajatuksensa, eik&auml; mit&auml;&auml;n &auml;&auml;ni&auml; tai ulkopuolelta tulevaa. Oireilu kuitenkin lamauttaa potilaan t&auml;ysin ja tekee toimintakyvytt&ouml;m&auml;ksi, lis&auml;ksi siin&auml; on korostetusti genitaaleihin ja anaalialueeseen liittyv&auml;&auml; tematiikka, mik&auml; nostattaa ep&auml;ilyn, olisiko kysymys alkavasta prodromaalioireilusta, eik&auml; vaan pelk&auml;st&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle kerrottu pakko-oireisenh&auml;iri&ouml;n hoitomuodot. Aloittanut jo oma-kustanteisesti kognitiivisella terapeutilla (Kelan terapiatukea ei saa, kun on vaihto-oppilas). On halukas aloittamaan my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen. Aloitetaan Sertralin 50mg, nosto viikoittain 50mg ad 200mg asti. Varaa uuden l&auml;&auml;k&auml;riajan viimeist&auml;&auml;n 3kk p&auml;&auml;st&auml; ja on tarvittaessa yhteydess&auml; jo aikaisemmin.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro CC S. Aloitus 50mg, annosnosto 50mg/vk ad 200mg.</p>
<p>Dgn:&nbsp;</p>
<p>F42.0 Pakkoajatuspainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-23 10:00:00 - END 2016-04-23 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt psykiatrilla, joka diagnosoinut OCD:n ja aloittanut sertraliinin. Helpottunut diagnoosista. Aloittanut l&auml;&auml;kityksen, ei isompia sivuoireita.</p>
<p>Tuo esiin huolensa tilanteista, joissa ahdistus aiheuttaa riitaa poikayst&auml;v&auml;n kanssa, kun kyselee l&auml;&auml;ketieteellisist&auml; asioista. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em tilanteita.</p>
<p>Aloitetaan pakkoajatusten sammutusta siten, ett&auml; keskustelee poikayst&auml;v&auml;n opinnoista muuten, muttei toimenpiteist&auml;, jotka laukaisevat pakkoajatuksia. Tavoitteena lopettaa em. tiedon googlaaminen ja ohjeistetaan siiirtm&auml;&auml;n googlausimpulssia, kirjallista materiaalia tueksi. Kokeillutkin jo havainnoida ahdistavaa ajatusta (vrt. aik. v&auml;ltt&auml;minen ) ja tullut my&ouml;nteinen kokemus. Jatkaa t&auml;t&auml;, tueksi "Outo vierailija" + materiaalia. Poiikayst&auml;v&auml;n olisi hyv&auml; ottaa k&auml;ytt&ouml;&ouml;n "en kommentoi" -kortti.</p>
<p>Mahdollisesti alkaa kirjoittaa pakkoajatuksia. Annetaan ABC-lomake ja kannustetaan pit&auml;m&auml;&auml;n p&auml;iv&auml;kirjaa.</p>
<p>Seur. ajat 29.4. klo 15 ja 11.5. klo 18.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-29 15:00:00 - END 2016-04-29 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voivansa huomatttavasti paremmin. Ahdistavia ajatuksia on tullut, mutta on siirt&auml;nyt ne mielikuvissa valokuvaksi ja tarkastellut et&auml;&auml;mm&auml;lt&auml; ja todennut ajatukset hy&ouml;dytt&ouml;miksi. Poikayst&auml;v&auml;n kanssa pystyy puhumaan opiskelusta, mutta sopineet etteiv&auml;t puhu invasiivista tapahtumista. Jaksanut k&auml;yd&auml; poikayst&auml;v&auml;n kanssa kaupassa (muutos!) ja suunnitellut aloittavansa tenttiin lukemisen. Lukee kotona, koska ei voi k&auml;yd&auml; yleisis&auml; vessoissa. Lapsena traumaattisia kokemuksia pissalllak&auml;yntiin liittyen: hotellissa pelottava kotka wc:n yl&auml;puolella, toisella kerralla is&auml; laittanut istumaan wc-p&ouml;yd&auml;lle hanan viereen ja pel&auml;nnyt joutuvansa p&ouml;yd&auml;n rei&auml;ss&auml; olevan paperikoriin. Oppinut v&auml;lltt&auml;m&auml;&auml;n yleisi&auml; vessoja ja rajoittaa juomista. Pulmana parin vkon p&auml;&auml;s&auml; poikayst&auml;v&auml;n sukulaisen h&auml;&auml;t, kun ei voi j&auml;&auml;d&auml; y&ouml;ksi em pissaongelman vuoksi. Alustaavasti keskustellaaan hierarkkisesta altistamisesta, my&ouml;s lapsuuden mielikuvatekniikka voisi olla hy&ouml;dyllinen.&nbsp;</p>
<p>Jatkaa em. harjoitteita, hy&ouml;tynyt Tarina oudosta vierailijasta.</p>
<p>Seur. aika 11.5. klo 18.15.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-11 18:15:00 - END 2016-05-11 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi pysynyt hyv&auml;n&auml;. Aktivoitunut k&auml;ym&auml;&auml;n Leon kanssa k&auml;velylenkeill&auml;, pessyt pyykki&auml;, ollut m&ouml;kkiviikonlopulla joka mennyt hyvin. AHdistavia ajatuksia tullut mieleen mutta on pystynyt pys&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n ne. Tuo esiiin vuorovaikutuksen pulmia Leon kanssa. Leo muistuuttaa omaa is&auml;&auml;&auml;: laaja yleissivistys, vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; mit&auml; puhuu. Kantaa vastuuta siit&auml; miten sukulaiset suhtautuvat Leohon tulevisssaa sukuh&auml;isss&auml;.</p>
<p>P&auml;&auml;sykokeet Akademihin kes&auml;kuussa.</p>
<p>Seur. aika 30.5. klo 14.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-18 16:15:00 - END 2016-05-18 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Varannut ylim&auml;&auml;r&auml;isen ajan. T&auml;ll&auml; viikolla olisi ollut 3 p&auml;iv&auml;n kursssi ryhm&auml;n ohjaamisesta. J&auml;nnitt&auml;nyt kurssia etuk&auml;teen, koska p&auml;iv&auml; klo 9-18 ja tiet&auml;&auml; ettei selvi&auml; niin pitk&auml;&auml; aikaa ilman wc-k&auml;ynti&auml;. Hankkinut sairauslomatod. ja j&auml;&auml;nyt pois.</p>
<p>Wc-ongelmat alkaneet niin pienen&auml; ettei muista. Muistikuvia siit&auml; ett&auml; oli tarkkaa ett&auml; &auml;iti tuli wc:hen samaan aikaan "puronlorinaa" sanomaan, oli tarkka keit&auml; sai olla muualla asunnossa kun meni wc:hen. Kovasta vatsasta k&auml;rsinyt, wc-k&auml;ynnit hankalia kodin ulkopuolella sen vuoksi. Muistikuva keitti&ouml;n hanastaa jonka ymp&auml;rill&auml; ruskeaa, likaista, tiskir&auml;tti -&gt; veden juonti vaikeaa ja juo 0-1 l/vrk. Pehme&auml;st&auml; muovipullosta ei voii juoda, lasipullosta kylm&auml;&auml; vett&auml; voi. Lapsena ei sairastumisia veten liittyen, jkv varoittelua matkoilla ettei hanavett&auml; saa juoda.</p>
<p>Nostetaan nyt agendalle noidankeh&auml;: kun ei juo, rakon tyhjent&auml;minen vaikeaa -&gt; ep&auml;onnistumisen kokenus -&gt; v&auml;ltt&auml;&auml; julkisia vessoja -&gt; ei uskalla juoda kun ei voi menn&auml; julkisiin vessoihin -&gt; ei voi olla pois kotoa kuin max 6 tuntia.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n mik&auml; voisi olla julkinen "turvavessa" ja valitsee p&auml;&auml;kirjaston vessan. Juo ennen kirjastoon menoa &frac12; llitraa vett&auml; (mahd. hankkii sodastreamin), kirjastossa vesipullo mukaan -&gt; kokeilee k&auml;yd&auml; julkisessa vessassa. Tietoisuustaidot ottaa mukaan ja mielikuvaharjottelee k&auml;ynti&auml;. Toistaa altistusta.</p>
<p>Seur. aika sovitusti 30.5.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-30 14:00:00 - END 2016-05-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuo esiin sen, miten huonoksii kokee kun heikkoutta maatematiiikassa (ei osaa maksaaa laskuja ym) ja ruuanlaitossa (liitrat ja dl sekaisin + hitaus) ja toisaaalta aina p&auml;rj&auml;&auml;nnyt koulussaa kun tehnyt kovastii t&ouml;it&auml;&auml; ja keskittynyt mit&auml; tenteiss&auml; oletetusti kysyt&auml;&auml;n. Pohtii on ko huijannut.</p>
<p>Milikuva mit&auml; el&auml;m&auml;st&auml; haluaa: ura keskeinen, kliinineen psykologia. 2 lasta toivoo.</p>
<p>Mietitin voisiko kuntoutuksella paarantaa laskuvalmiuksia, kielt&auml;ytyisi jyrk&auml;sti. MIt&auml;&auml;n apuaa ei halua, sit&auml; on liikaa koulussa tarjttu ja tullut stigma ett&auml; on ihminen joka tarviteee apua.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan samaa teemaa 9.6.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-01 14:30:00 - END 2016-06-01 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee l&auml;&auml;kitysarvioon.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt aiemmin kev&auml;&auml;ll&auml; psykiatri Monika Meimerin vastaanotolla (ks. tapaamismerkint&auml;). Aloitettu pakko-ajatuspainotteisen pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n hoidoksi sertaraliini, jonka annos lis&auml;tty portaittain 50 mg:sta 200mg:aan. Potilas kokee, ett&auml; jokaisen noston yhteydess&auml; tullut alkuun haittavaikutuksia: maha sekaisin, p&auml;&auml;ns&auml;rky. Mutta nyt ongelmallisinta ovat lihasnyk&auml;ykset, joita tulee toistuvasti raajoihin. V&auml;hent&auml;nyt itse sertraliinin annokseen 150 mg x 1. &nbsp;Pel&auml;nnyt, ett&auml; l&auml;&auml;kkeell&auml; voisi olla samankaltaisia vaikutuksia syd&auml;meen.</p>
<p>Potilaalla taustalla siis dysleksia, mink&auml; vuoksi tutkimuksissa ja seurannoissa, jotka kokenut ep&auml;miellytt&auml;viksi. &nbsp;Uskoo t&auml;ll&auml; olevan yhteytt&auml; pakkomielteisiin. Lukio-i&auml;ss&auml; lukenut lehdist&ouml;ss&auml; k&auml;yty&auml; kriittist&auml; keskustelua kolonoskopioista - siit&auml; kuinka potilaille aiheutettu kipua eik&auml; heit&auml; ole kuunneltu. Alanut itse pohtia pakonomaisesti kyseist&auml; teemaa.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla ollut aiempi seurustelusuhde, joka p&auml;&auml;ttynyt yll&auml;t&auml;en 12/15. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ollut vaikea vaihe, jossa pakkomielteisyys voimistunut ja samalla my&ouml;s masennusoireita: ei nukkunut (jonkin kerran k&auml;ytti m&auml;&auml;r&auml;tty&auml; tarvittavaa Tolvonia), mieliala oli masentunut erityisesti aamuisin, mutta koheni normaaliksi iltaa kohti. Varsinaisia itsetuhoajatuksia ei ollut, mutta potilas k&auml;ytt&auml;&auml; ilmaisua ett&auml; h&auml;nt&auml; "kuoletti". Koki ett&auml; olisi samantekev&auml;&auml; vaikkei en&auml;&auml; her&auml;isi. Mielihyv&auml;n l&auml;hteet olivat v&auml;hiss&auml;, ruokahalu my&ouml;s.</p>
<p>Pakkomielteiss&auml; oli keskeisell&auml; sijalla ajatus siit&auml;, ett&auml; joutuisi johonkin tutkimukseen tai invasiiviseen toimenpiteeseen, josta h&auml;nelt&auml; ei etuk&auml;teen kysytt&auml;isi. Erityisesti anaalitutkimus tuntuisi pahalta, vaikka arvelee, ett&auml; ongelmaa ei olisi jos asiasta kysytt&auml;isiin etuk&auml;teen. Keskeisen&auml; tuntuu olevan huoli tai pelko siit&auml;, ett&auml; potilaan tuntemukset ohitettaisiin tai mit&auml;t&ouml;it&auml;isiin. Potilas kertoo, ett&auml; pakkomielteiset pohdinnat usein alkoivat jostain ulkoisesta &auml;rsykkeest&auml;, esim. nykyisen poikayst&auml;v&auml;n l&auml;&auml;ketieteellisen materiaalin pohjalta. kertoo ett&auml; saattoi upota pohdintoihin kuudeksikin tunniksi.</p>
<p>Potilas aloitti kogntiviisen terapian huhtikuussa, kokee saanensa keinoja, joilla vastustaa tai katkaista pakkoajatukset. Tilanne alkoi helpottaa, kun l&auml;&auml;kitys oli vasta k&auml;ynnistynyt.</p>
<p>Nykytila: potilas vaikuttaa eutyymiselt&auml;. Tulee hyvin kontaktiin, ottaa katsekontaktia asianmukaisesti. On ilmeik&auml;s. Kerronta on jkv hyppiv&auml;&auml; ja jkv pt joutuu hakemaan sanoja. ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas on k&auml;rsinyt pakkomielteisist&auml; ennen kaikkea l&auml;&auml;ketieteellisiin toimenpiteisiin liittyvist&auml; ajatuksista, jotka nyt ovat selke&auml;sti harventuneet ja lieventyneet. Lievittymiseen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml; voivat olla aloitettu l&auml;&auml;kitys, kognitiivinen terapia, aloitettu kilpirauhashormoni (50 ja 75 mcg vuorop&auml;ivin) ja masennustilan ohimeneminen, erosta ylip&auml;&auml;seminen. Suosittelen, ett&auml; potilas v&auml;hent&auml;&auml; sertraliinin nyt annokseen 100 mg x 1, sill&auml; nyk&auml;ykset ovat jatkuneet 150 mg:n annoksella. Sovimme, ett&auml; pt voi j&auml;tt&auml;&auml; soittopyynn&ouml;n tai varata uuden ajan, mik&auml;li tilanne ei korjaannu tai oireisto uusiutuu.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-12 09:15:00 - END 2016-09-12 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Aino on k&auml;ynyt Vastaamossa aiemmin ja nyt hakeutunut istunnolle kanssani. En ole enn&auml;tt&auml;nyt perehty&auml;&nbsp;h&auml;nen aiempiin tapaamisiin, koska ajan varaus tuli aamulla. Aino kertoo sairastavansa ep&auml;normaalia OCD pakko-oireyhtym&auml;&auml;. H&auml;n on lopettanut l&auml;&auml;kityksen sivuvaikutusten takia. H&auml;nell&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ahdistus, johon h&auml;n kaipaa apua. Aiemmilla kerroilla kognitiivinen terapia on auttanut jonkin verran. Ainon pakko-oireet kohdistuvat omaan terveyteen, oman kehoon ja siihen liittyviin l&auml;&auml;ketieteellisiin tutkimuksiin ja toimenpiteisiin. Aino tiet&auml;&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; on vapaus p&auml;&auml;tt&auml;&auml; l&auml;&auml;ketieteellisist&auml; asioista, mutta h&auml;n kuitenkin pelk&auml;&auml;, ettei h&auml;nt&auml; uskota. H&auml;n kysyy usein mielipiteit&auml; poikayst&auml;v&auml;lt&auml; Leolta, joka on 4 vuosikurssin l&auml;&auml;k&auml;riopiskelija. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Ainolla on hoitosuhde YTHS sairaanhoitajaan. Siell&auml; tutkitaan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; traumaper&auml;ist&auml; vaikeutta. T&auml;ll&auml; tapaamisella emme k&auml;sittele asia.</p>
<p>Aino lis&auml;ksi kertoo, ett&auml; h&auml;nen vaikea sanoa EI. On vaikea tavoittaa omia tarpeita, mutta tarpeiden havainnointi tapahtuu hyvin. Aino n&auml;kee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on paljon psyykkisi&auml; tarpeita. H&auml;n on saamassa kela-terapian. H&auml;nen suurin kysymys on, miten saan lopetettua ajatukset. Ne h&auml;iritsev&auml;t opiskelua. Aino kertoo olevansa komleksinen analysoimaan. Se on aivan totta sill&auml; h&auml;n analysoi asioitapaljon. Teemme yhdess&auml; kuvan telttailusta, jossa telttailu on ihanaa, rauhaa, lep&auml;&auml; jne. Teltan vieress&auml; on kuitenkin lampi, jossa on tummia ajatuksia ja s&auml;vyj&auml;. Siell&auml; on netti, mielispiraali, terveys/sairaus pakot ja OCD.Siihen liittyy poikayst&auml;v&auml; Leo. H&auml;n on &auml;lyk&auml;s ja saman tyyppinen kuin h&auml;nen is&auml;ns&auml;. Aino kertoo, ett&auml; h&auml;nest&auml; tulee tutkija ja h&auml;n nauttii syv&auml;llisest&auml; keskustelusta. Sen sijaan sosiaaliset tilanteet ovat haaste.</p>
<p>K&auml;ymme l&auml;pi eri polkuja eli vaihtoehtoja tulevaisuuteen. K&auml;ymme l&auml;pi, kuinka vaihtoehtojen tulisi olla houkuttelevia. Ainolla on selv&auml; kuva h&auml;nen tulevaisuuden vaihtoehdoista ja h&auml;n kirjaa ne itse taululle. Taulusta otetaan kuva. Aino varaa uuden ajan t&auml;lle viikolla ja toivoo apua h&auml;nen pakko oireisiin. T&auml;n&auml;&auml;n terapeutti on paljon kuunnellut ja ohjannut keskustelua vaihtoehtojen punnintaan ja rauhaan tarkastella asioita. L&auml;&auml;kkeiden tarpeellisuudesta keskusteltiin my&ouml;s. Siihen voi viel&auml; palata t&auml;m&auml;n viikon toisella tapaamisella.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-14 20:00:00 - END 2016-09-14 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ymme l&auml;pi edellist&auml; tapaamista. Aino kertoo, ett&auml; ajatukset ovat olleet j&auml;rjestelm&auml;llisemp&auml;. Mielikuva telttailusta on puhututtanut. Sen avulla on voinut tarkastella tilannettaan ulkopuolisen n&auml;k&ouml;kulmasta. Aino kertoo, ett&auml; h&auml;n katsoo maailmaa potilaan silmin. Aino kertoo, ett&auml; h&auml;n tuntee empatiaa ja sympatiaa. K&auml;ymme l&auml;pi Ainon tunteita l&auml;heisi&auml; ihmisi&auml; kohtaan kuten &auml;iti&auml; ja Leo kohtaan. Aino kertoo, ett&auml; h&auml;n kompeksi. Aino kertoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurin pulma on lukemisen sujumattomuus. OCD suurin uskomus on, ett&auml; h&auml;n voi p&auml;&auml;tt&auml;&auml;. Sen luo turvaa. Varmuuden tuo my&ouml;s se, ett&auml; annetaan valinnavaraa ja kuunnellaan. K&auml;ymme l&auml;pi Ainon sis&auml;ist&auml;puhetta. H&auml;n kertoo, ett&auml; se vaihtelee suuresti (lempe&auml; ja ankara/kriittinen) v&auml;lill&auml;. Aino saa ajatuksesta kiinni, kun tarkastelemme kolmiota Ajatukset/sis&auml;inen puhe, tunteet/niiden viestit ja faktat/tosiasiat. Aino kertoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; on kielletty ajattelemasta ja k&auml;ym&auml;st&auml; netiss&auml;. H&auml;n ole kuitenkaan n&auml;ihin toimiin pystynyt. Sen sijaan kuvan k&auml;yt&ouml;n ajatusten tukena h&auml;n on kokenut toimivaksi. Sovimme, ett&auml; Aino hyv&auml;ksyy ajatukset, kirjaa ne yl&ouml;s ja ne k&auml;sitell&auml;&auml;n tiettyn&auml; hetken&auml; p&auml;iv&auml;st&auml;. Aino tekee sopimuksen hetkest&auml; itsens&auml; kanssa. Ensin k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi ajatukset, sitten tunteet ja lopuksi faktat. H&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; ty&ouml;v&auml;lineen&auml; kirjoittamista. H&auml;n kokee t&auml;m&auml;n toimivaksi ratkaisuksi. Aino treenaa asiaa ja voi olla vaikka s&auml;hk&ouml;postilla yhteydess&auml; toimivuudesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-22 15:30:00 - END 2016-09-22 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan pyynn&ouml;st&auml;. Pt on k&auml;ynyt kaksi kertaa psykoterapeutti Tepsa-Isokorven vastaantotolla. YTHS:ss&auml; alkamassa terapia. Sertaliinin on lopetttanut kokonaan 3-4 viikkoa sitten. &nbsp;Nyk&auml;ykset tulleet hyvin satunnaisiksi, mutta ahdistus/pakko-oireet vaikeutuneet. Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri on aloittanut essitalopraami 10 mg x 1, ja kehottanut varmistamaan psykiatrilta sen sopivuutta. Kokee, ett&auml; tilanne onkin jo l&auml;htenyt helpottamaan (mik&auml; tietysti voi liittyv&auml; terapiak&auml;ynteihin). Joka tapauksessa essitalopraami on k&auml;yp&auml; l&auml;&auml;ke ja suosittelen sen jatkamista. Puhumme vuoden hoitoajasta ja siit&auml; ett&auml; annoksen voi tarvittaessa nostaa ad 20 mg x 1.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-06-26 16:00:00 - END 2017-06-26 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. varannut kriisiajan, 2 x 45 min. On Vastaamossa k&auml;ynyt psykiatrin ja terapeutin vo.lla aik. Kts. yst. esitiedot psykiatri Meimerin k&auml;ynnist&auml; 19.4.17. Mainittakoon pot.n varanneen aik. t&auml;lle p&auml;iv&auml;lle klo 12 ajan, jolle ei tullut. Kertoo nukkuneensa eik&auml; her&auml;nnyt kellon soittoon. Ottanut kuluneen vrk.n aikana Opamoxeja 7 kpl n. 2 tunnin v&auml;lein. Muu l&auml;&auml;kitys; Somac, escitalopram, thyroxin ja mirtatsapiini.</p>
<p>Pot.lla psykiatrikontakti olemassa Mehil&auml;isess&auml; ( pot ei muista l&auml;&auml;k&auml;rin nime&auml;) ja Kela-terapian hakuprosessi k&auml;ynniss&auml;, psykoterapeutti Jukka Aaltonen valikoitunut pot.n terapeutiksi.</p>
<p>Pot.lla OCD, nyt pakkoajatukset aktivoituneet ja ollut eritt&auml;in ahdistunut. Avopuoliso Jalasj&auml;rvell&auml; ty&ouml;ss&auml; ja pot. itsekseen kotona, ei muita ihmisi&auml; mahdollista saada tueksi ja seuraksi. Yst&auml;vi&auml;&auml;n ei halua vaivata, n&auml;m&auml; kiireisi&auml;. Ahdistuneisuus noussut keskusteltuaan yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa puhelimessa ja t&auml;lle sairaalassa tehty vastaavia toimenpiteit&auml;, joihin pot.n pakkoajatukset liittyv&auml;t. Kertoo voimakkaasti el&auml;ytyv&auml;n yst&auml;v&auml;n kertomuksen niin, ett&auml; kokemus tuntuu omalta ja fyys. reaktiot sen mukaisia. Pot. kertoo kykenev&auml;ns&auml; erottamaan mik&auml; itselle todella tapahtunutta ja mik&auml; yst&auml;v&auml;n kokemuksen kautta koettua. Voimakkaassa ahdistuksessa psykoottista l&auml;pily&ouml;nti&auml;? Nyt vo.lla ahdistus asteikolla 1-10 n, 5-6, mutta pelko ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymisest&auml; 9. Kokee, ettei kykene olemaan yksikseen kotona, aikoo hakeutua p&auml;ivystykseen josko p&auml;&auml;sisi kriisipaikalle. Ei ole itsetuhoinen, mutta ahdistuksen noustessa korkeaksi ei voi taata etteik&ouml; itselleen jotain tekisi. Pot.n l&auml;&auml;kityst&auml; tarpeen my&ouml;s tarkistaa. Pot. vo.lla vuolas, kerronta hieman hyppelehtiv&auml;&auml; ja ajoittain vaikeasti seurattavaa, realiteeteissa, luontevasti kontaktissa, ahdistuneisuus lievenee jonkin verran vo.n aikana. Tuntuu tarpeelliselta saada pot.n voinnista toinenkin mielipide ja sairaalatarpeen arvio, kannustan menem&auml;&auml;n p&auml;ivystykseen. Sovitaan pot.n ottavan uudelleen yhteytt&auml; jos ei osastolle p&auml;&auml;se.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-06-29 19:00:00 - END 2017-06-29 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. seurantak&auml;ynnill&auml;. K&auml;ynyt p&auml;ivystyksess&auml;, tehty l&auml;&auml;kemuutoksia; mirtatsapiini lopetetaan, tilalle Ketipinor 25 mg 1-2 unta turvaamaan. Essitalopraamia nostettu 20 mg.aan x 1. Pot. rauhallisempana ja levollisempana vo.lla, huolissaan Opamoxin t&uacute;rvallisesta k&auml;yt&ouml;st&auml; jatkossa, ohje 2x pv, , ei huolen aihetta jos siin&auml; pysyy. Pot. nyt ollut yksin, yst&auml;v&auml;t reissussa, mutta puoliso tulossa viikonlopuksi kotiin. V&auml;lit hyv&auml;t ja avoimet, mutta pot.lla huoli ett&auml; puoliso j&auml;tt&auml;&auml; kuten ed.kin kumppani. Ei uskalla t&auml;ysin avoimesti oireistaan t&auml;lle kertoa. Pot. suunnittelee matkaa NOrjaan vanhempiensa luokse. Pot. kiinnostunut l&auml;&auml;kehoidosta, esill&auml; mahd. anafranil jatkossa pakko-oireiden hoitoon, keskustelee hoitaan l&auml;&auml;&auml;k&auml;ri kanssa asiasta. Nyt pot. yritt&auml;nyt saada uutta n&auml;k&ouml;kulmaa pakkoajatukselleen ja osin t&auml;ss&auml; onnistunutkin. Sovitaan pot.n tarv. varaavan ajan hein&auml;kuulle, terapia alkamassa elokuussa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-17 15:00:00 - END 2017-07-17 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. varannut tupla-ajan. Vointi ollut ed. tapaamisen j&auml;lkeen kohtuullinen, vain muutaman kerran pakkoajatuksia trigger&ouml;ivi&auml; tilanteita, jotka saanut hallittua kohtuullisen hyvin.</p>
<p>Pot. kertoo pohtineensa l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n ja todennut, ettei halua jatkaa essitalopraamia koska ei ole masentunut ja l&auml;&auml;kkeen haittavaikutuksina seksuaaliong. ja viim. vuoden aikana paino noussut 10 kg. Mirtatsapiini p&auml;&auml;ssyt loppumaan, mutta saanut nukuttua ilman l&auml;&auml;kett&auml; hyvin. Pot.lla jatkossa toiveissa vain. tarv. otettava l&auml;&auml;ke jos pakko-oireisiin liittyvi&auml; voimakkaita ahdistustiloja ilmenee. Nyt saanut oireita hallittua paremmin pit&auml;m&auml;ll&auml; oirep&auml;iv&auml;kirjaa ja pyrkim&auml;ll&auml; n&auml;k&ouml;kulman vaihtamiseen, onnistunutkin kohtalaisen hyvin. P&auml;iv&auml;kirjassaan analysoi ajatuksiaan kyseenalaistaen niiden paikkansapit&auml;vyytt&auml; sek&auml; vaihtoehtoisia n&auml;k&ouml;kulmia, pit&auml;&auml; pot.n paremmin realiteeteissa ja est&auml;&auml; ajatuskierteen pahenemisen. Pyrkinyt my&ouml;s itse&auml;&auml;n altistamaan katsomalla sairaalasarjaa tv.st&auml; pyrkien toimenpiteiden tarkasteluun tutkivalla ja ihmettelev&auml;ll&auml; otteella. Kertoo aik. hy&ouml;tyneens&auml; EMDR-terapiasta yksitt&auml;isen traumaattiseksi kokemansa tilanteen purkuun ja oireiden hallintaan.</p>
<p>Pot. kertoo virtsaamisvaikeuksistaan vieraissa wc.ss&auml;, ongelmaa rajoittaa el&auml;m&auml;&auml;.</p>
<p>pot pohtii mahdollisuutta saada terveystietoihinsa riskitietoihin merkintaa siit&auml;, ett&auml; tarv. toimenpiteet, skopiat ym, tulisi tehd&auml; nukutuksessa koska rauhoittava l&auml;&auml;kitys ei ole ollut riitt&auml;v&auml;&auml;, vaikka ottanut useamman Opamoxin es. ennen hampaanpostoa. Ohjeistetaan pot. ottamaan asia esille seur. l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnill&auml; ja tarv. itse laittamalla infoa Kantaan.</p>
<p>Pot. pohtii jatkossa hoitotahojaan, toivoisi psyk.kontaktia psyk.pkl.lle jossa ak ty&ouml;ss&auml;, pyyt&auml;&auml; l&auml;hetteen sinne.Nyt vo.lla rauhallisempi, ei ahdistuneisuutta. Tuo esiin pos. voimavaroina perhesuhteensa, v&auml;lit vanhempinsa sek&auml; puolisoonsa.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2017-08-14 14:00:00 - END 2017-08-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla mennyt nyt 2 vko hyvin, ajatus ett&auml; tod.n&auml;k. kohta seuraava pakkoajatusahdistuskohtaus tulee joka tapauksessa, on vain ajan kysymys. Kyennyt nyt v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n mahdolliset triggerit, mm. poistunut seurasta jos puolisonsa&nbsp; kavereineen puhuneet sairaaloista, sairauksista ym.</p>
<p>Etuk&auml;teis murehtimisesta huolimatta matkanRanskaan mennyt hyvin, kyennyt l&auml;htem&auml;&auml;n matkalle, ajamaan siell&auml; autoa. Ws-k&auml;ynnit tuottaneet vaikeuksia. Pot.lla taipumusta vakavaan uumetukseen, k&auml;ytt&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti useampaa laksatiivia. Vatsan toimnta kivuliasta aiehuttaen haavaumia per&auml;aukkoon pahimmillaan.</p>
<p>Vatsan kurinan suhteen pelkoja,&nbsp; ei&nbsp; halua her&auml;tt&auml;&auml; huomiota. Yritt&auml;&auml; v&auml;ltt&auml;&auml; kurinaa sy&ouml;m&auml;ll&auml; ja juomalla etuk&auml;teen ja luennolla sek&auml; valitsemalla seuran ja istumapaikan sen mukaan ket&auml; kurina v&auml;hiten h&auml;iritsisi. Wc.ss&auml; pystyy asioimaan jos ei riski&auml; siihen ett&auml; joku kuulee tai n&auml;kee miten pitk&auml;&auml;n pot. wc.ss&auml; asioi.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t, pot. hakee Kela-tukea aloittaakseen ak.lla terapian. Oma hakemus?</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-14 17:00:00 - END 2017-09-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo olleen vakeuksia opiskella lasten neurologian tenttiin, pelk&auml;&auml; laukaisevan pakkoajatuksia ja ahdistuksen, muistoja omiin lapsuuden ajan tutkimuksiin liittyen, silloin pot.llla ep&auml;ilty dysleksiaa. Onnistunut nyt lukemaan pienen kappaleen kerrallaan, yritt&auml;&auml; ottaa tutkivan otteen henk.koht.otteen tilalle. Mind-map opinnoissa tukena. Pit&auml;&auml; taukoja, jolloin ajatukset aivan muualla. Aloittanut uudelleen viulun soiton, joka pakottaa keskittym&auml;&auml;n muuhun. POt. kokee itsens&auml; uupuneeksi, nukkuu v&auml;h. 9t/y&ouml;. KOkee, ett&auml; asioihin ryhtyminen vaatiii ponnisteluja. Pelkoa mahd.OCD-oireista 40-60% ajasta, tavoite olisi p&auml;&auml;st&auml; 10 %.iin. Mit&auml; jos teen n&auml;in, tuleeko&nbsp; oireit jne. Pelko-oire vahvana pot.n arjessa. Tuo esiin tarpeen etuk&auml;teen tiet&auml;&auml; asioita mahd. mukaan, kontrollin tarve.&nbsp;</p>
<p>POt.n oma terapiahakemus ja B-lausunto menneet Kelaan, odotellaan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. SEur. aika 5.10.17 klo 17.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-05 17:00:00 - END 2017-10-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ilmenee, etei pot.ole saanut aikaiseksi vied&auml; omaa hakemustaan kela-terapiaa varten Kelaan, kannustetaan hoitamaan asia.&nbsp;</p>
<p>pot. kertoo vointinsa olleen vaihtelevan. Kertoo ettei &Aring;bo Akademissa juurikaan muita kuin 1 yst&auml;v&auml;. Suomenruotsalaisten joukkoon ollut vaikea p&auml;&auml;st&auml;. Alkuun yritt&auml;nyt aktiivisemmin, sittemmin luovuttanut ja tyytyy nykyiseen. Koulua kohtaan vastenmielisyytt&auml; johtuen toimintatavoista. Pot. kokenut ahdistavana opintoihin liittyv&auml;n seksuaalianamneesihaastatteluteht&auml;v&auml;n, ei halua henk.koht.tietojaan muiden opiskelijoiden tietoon. Asiasta kertaalleen keskustellut opettajan knassa, tiedustellut asiaa my&ouml;s ylemmm&auml;lt&auml; taholta.&nbsp; asia oikaistu niin, ettei ole pakollista osallistua ko. teht&auml;v&auml;&auml;n, mutta pot.lla pelko ettei asia k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; kuitenkaan niin mene. Toivoo mahd. nopeasti valmistuvansa ja mahd. voivansa joitain opintoja suorittaa Turun Yliopistoon puolella. pot. t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nhistoriakyselykaavakkeen, mutta toivoo ettei puolisoaan sis&auml;llytet&auml; keskusteluihn, jollei sit&auml; erikseen pyyd&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-12 17:00:00 - END 2017-10-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kokee onke ongelmikseen OCD.n ja taipumuksen uupumukseen. Tunnistaa jo nuorena ollensa ajoin v&auml;synyt, kaipasi olla omissa oloissaan eik&auml; jaksanut hakeutua harrastuksiin, vanhemmat potkivat liikkeelle. Ala-asteella oppimisvvaikeuksia. Todettu n&auml;k&ouml;h&auml;iri&ouml;, lazy eye, joka sittemmin korjaantunut. Pot.lla neg. kokemus norjan kouulaitooksesta ja siiit&auml; miten ongelmansa huomioitiin ja hoidettiin. Yl&auml;aste meni paremmin, arrvosanat yhyvi&auml;, mutta vaati t&auml;yden keskittymisen kouun k&auml;yntiin, ei aikaa harrastuksiin. Pot. kertoo yst&auml;vi&auml; olleen muutamia, ei&nbsp; tarvetta enemp&auml;&auml;n. POt.lla lukioaikana pissaolojakoulusta v&auml;symyksen vuoksi, univaikeuksia. OCD alkanut v. 2014 , hypotyreoosi provosoinut. Ongelmien vaikeusaste eritt&auml;in vaikea. Wc.ss&auml; k&auml;ynniss&auml; vaikeksia aina. ummetusta aina. Jonkinlaista symmetriaan pyrkimyst&auml;&nbsp; ollut, lahkeet saman mittaiset jne. Kertoo olleensa pelokas lapsena, mit&auml; jos? Uutisista painajaisia, pelkoa sodan syntymisest&auml; ne. Kartoitettu mahd. piirteit&auml; erityisherkkyydest&auml;, ei erityist&auml; esille. Vanhemapansa ei erityisen herkki&auml; tai pelokkaita, kertoo. &Auml;idill&auml;&auml;n fibromyalgia todettu,kipuja, v&auml;symyst&auml; ja univaikeuksia.</p>
<p>Psyk.hoitokontakti; Noerjassa opisk.terv.huoolto psykologi x 5,Kev&auml;t v.16 Vastaamossa muutamia k&auml;yntej&auml;, samoin &Aring;A.ssa ett&auml; YTHS.ss&auml; EMDR. Kes&auml;&nbsp; .-17 Vastaamo ak.n vo.lla ja psykiatri Mehil&auml;isess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-19 17:00:00 - END 2017-10-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. toivoo terapiasta ahdistuksen lievenemist&auml;, ymm&auml;rryst&auml;&nbsp; OCD.n syntyyn ja oppia keinoja hallitsemaan ahd.oireita ja pakko-oireita.</p>
<p>pot. ollut v&auml;syneempi. Ajank&auml;ytt&ouml; jakaantuu nyt; opiskelua 3 t / pv luennolla, siivousta 1-2 t/pv, lukeminen ja tietokoneella olo pari tuntia, treeni 2 t. Kertoo nukkumiseen menev&auml;n n.12t, josta nukahtamiseen n. 2-3 t&nbsp; ja her&auml;ilyyn 2-3 t. Toiveissa olisi saada nukkumiseen vaadittavaa aikaa v&auml;hennetty&auml;, p&auml;&auml;sisi aikaisemmin nukkumaan ja her&auml;isi ajoissa. Nyt , jos tarve on, p&auml;&auml;see klo 8 yl&ouml;s. KOkee v&auml;syv&auml;ns&auml; nopeammin kuin muut p&auml;iv&auml;n mittaan.&nbsp;</p>
<p>Pot. kertoo oma-aloitteisestii altistaneensa itse&auml;&auml;n wc-k&auml;ynnill&auml; kuntosalilla. Onnistunut t&auml;ss&auml; vakuuttelemalla ja rauhoittelemalla itse&auml;&auml;n sek&auml; kokenut kellon seuraamisen rauhoittavaksi, ei ole liian kauaa asioillaan. Ottaa tavoitteekseeen psykan laitoksella ens. syrj&auml;isemp&auml;&auml;n wc.hen menon, sitten keskeisemm&auml;lle paikalle ja vaativampana yl&auml;kerta, jossa proffat jne.</p>
<p>Pot. huolissaan joosko joutuu testaamaan opinnoissaan, ei halua tuottaa vaikeaa oloa tai turhautunmista kenellek&auml;&auml;n. Sanoo Norjan aik. testikokemustensa nousevan mieleen aih. ahd.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-26 17:00:00 - END 2017-10-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n omaehtoinen altistusohjelma osin toiminut, saanut terapiavastaanoton yhteydess&auml; k&auml;yty&auml; wc.ss&auml;, psykan laitoksella ei onnistunut. Jatkaa asian ty&ouml;st&auml;mist&auml;.</p>
<p>Kokee voineensa paremmin, ottanut personal trainerin itselleen aamup&auml;iv&auml;ksi, jolloin saa paremmin noustua yl&ouml;s ja ollut jaksavampi.</p>
<p>Sos.suhteiden kartoituksessa kokee niit&auml; olevan riitt&auml;v&auml;sti, puolison kautta tapahtumia ja yst&auml;vi&auml;, ei kaipaa enemp&auml;&auml;. Kokee kuormittuvansa muutaman tunnin kulttua jos pidemp&auml;&auml;n kutsuilla tms. Yksinoloa kaipaa&nbsp; my&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Pot.kokenut oireiden ja ongelmien hallinnassa hy&ouml;tyneens&auml; l&auml;&auml;kehoidosta, suklaan sy&ouml;nnist&auml;, treenaamisesta, huomion keskitt&auml;misest&auml; muuhun, j&auml;rkeily ja rauhoittelu, p&auml;&auml;tt&auml;minen ja s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokailutrytmi. Pot.lla taipumusta olla p&auml;ivisin sy&ouml;m&auml;tt&auml; kun ruoka ei maistu ja tankkaavan illalla &auml;hkyyn asti.</p>
<p>Voimavaroikseen nime&auml;&auml; armeliaiisuuden ja ymm&auml;rryksen itsen ja muiden suhteen, rehflektiiivisyyden ja omaavansa pos. persoonallisuuden. T&auml;rkeit&auml; ja l&auml;heisi&auml; ihmisi&auml; &auml;iti, puoliso ja yst&auml;v&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-30 19:00:00 - END 2017-10-30 19:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n omaehtoinen altistusharjoitus WC-k&auml;ynteihin onnistunut, saanut bileiss&auml; k&auml;yty&auml; ja pystynyt jatkamaan iltaa toivomallaan tavalla aamuy&ouml;h&ouml;n. Yliopistolla harjoitteet j&auml;&auml;neet v&auml;hemm&auml;lle, ei aikaa, vastustusta? Suos. k&auml;ym&auml;&auml;n vaikka ei h&auml;t&auml; olisikaan.</p>
<p>Jatketaan el&auml;m&auml;nkaarihaastattelun l&auml;pik&auml;ynti&auml;, teemana seksuaalisuus ja parisuhde.&nbsp;</p>
<p>Pot.n vointi ollut vaihteleva, ei voimakkaita ahdistuskohtauksia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-09 17:00:00 - END 2017-11-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>POt.lla ollut hankalampi jakso. Opinnoissa psykologista testaamista, joka aih. ahdistusta. Ajatusjumi aktivoitunut ed.seurustelusuhteeseen liittyen, keskustellaan asiasta. Kontrollin tarve- vaikeus hyv&auml;ksy&auml;, ettei asiaan pysty vaikuttamaan-teemana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-13 18:00:00 - END 2017-11-13 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ollut v&auml;syneempi. Tehnyt opiskeluihin liittyv&auml;ss&auml; testaustilanteessa virheen, jota harmittelee. Esille pot.n vaativuus itse&auml;&auml;n kohtaan. Pelk&auml;&auml; n&auml;ytt&auml;v&auml;ns&auml; puolison yst&auml;vien seurassa tyhm&auml;lt&auml; ja leppoisaksi tarkoitetut seuraleikitkin pot.lle ahdistavia, kokee painetta ja voi menn&auml; l&uacute;kkoon. My&ouml;s puolisolleen ei halua n&auml;ytt&auml;&auml; jos ei osaa, jottei t&auml;m&auml; pid&auml; pot.sta tyhm&auml;n&auml;. Pohtii jaksamistaan ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, kykeneek&ouml; t&auml;ysiaikaiseen ty&ouml;h&ouml;n ja mihin sijoittuu OCD.nsa kanssa.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-11-16 17:00:00 - END 2017-11-16 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan pot.n el&auml;m&auml;nkaarity&ouml;skentely&auml; perhe- ja sukulaisuussuhteiden osalta. Ei suurempia ristiriitoja tai traumoja. Kuvaa suhteet perheeseens&auml; hyviksi.&nbsp;</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-11-20 18:00:00 - END 2017-11-20 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>pot. peruuttaa aikansa, estynyt opiskeluteht&auml;v&auml;n vuoksi. Ei laskuteta.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-23 17:00:00 - END 2017-11-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. huolissaan v&auml;symyksest&auml;&auml;n. T&auml;m&auml; 3.jakso. Aik. jaksot syksyisin. T&auml;ll&ouml;in l&ouml;ytynyt fyys,syy, tyroksiini arvot pieless&auml;, d-vit. arvit pieless&auml; tms. Nyt huolissaan jos ei mit&auml;&auml;n selv&auml;&auml; syyt&auml; l&ouml;ydy, saako riitt&auml;v&auml;sti opintopisteit&auml; suoritettua, jos ei l&auml;&auml;k&auml;rin tod. asiasta , menett&auml;&auml;k&ouml; tuet? Esill&auml; tarv. psykiatrin lausunto alentuneesta opiskelukyvyst&auml;. Loppuvuoteen kasautunut useamman kurssin teht&auml;vi&auml; , stressaantunut. Yhden kurssin p&auml;&auml;tt&auml;nyt keskeytt&auml;&auml; kun ei jaksa ja ehdi. Nyt synttt&auml;rit tulossa, kutsunut yst&auml;vi&auml; ja perheenj&auml;seni&auml; heille. Valmistelut juhlia varten panavat, puolisosta ei tukea, t&auml;ll&auml; paljon opiskelujuttuja my&ouml;s. Puheessa toistuu pako ja t&auml;ytyy, kesksutellaan siit&auml;. Sovitaan pot.n pyyt&auml;v&auml;n yst&auml;vilt&auml;&auml;n apua valmisteluihin ja turvautumaan enemm&auml;n kaupan kuin omatekoisiin tarjoiluihin.</p>
<p>Nyt nukkuminen huonoa, klo 2-6 eik&auml; aamup&auml;iv&auml;ll&auml; ole ollut mahdollisuutta nukkua. Suos. Melatoninia iltaan. &nbsp;</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-11-27 18:00:00 - END 2017-11-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. huolissaan v&auml;symyksest&auml;&auml;n ja univaikeuksistaan. Pot.n luontainen rytmi on menn&auml; nukkumaan klo 2-3 y&ouml;ll&auml; ja her&auml;t&auml; puolen p&auml;iv&auml;n aikaan. Nyt yritt&auml;&auml; aikaistaa muutamalla tunnilla p&auml;&auml;st&auml;kseen klo 9 tai 10 luennolle. Suos. ottamaan Melatonin ja rent.harj. illalla, lukemaan mieluummin viihdekirjallisuutta kuin asiateksti&auml; ja ottamaan ajoissa l&auml;&auml;kkeen ja tekem&auml;&auml;n iltatoimet, jotta voi j&auml;&auml;d&auml; s&auml;nkyyn jos uni tulee. &Igrave;llalla klo 18-20 v&auml;symyst&auml;, silloin k&auml;velylenkki tai kiinnostava tv-ohjelma, koska mit&auml;&auml;n hy&ouml;dyllist&auml; ei koe jaksavansa tehd&auml;.</p>
<p>Syntt&auml;rijuhlat sujuneet hyvin, sanaut apua valmisteluihin sek&auml; puolisolta ett&auml; yst&auml;vilt&auml;. Ei ahd-. oireita ja wc-k&auml;yntikin onnistunut ongelmitta.</p>
<p>Popt.lla lapsuuden suhteen 2-jakoinen olo, kotona hyv&auml; ja turvallinen olo, koulussa testattu rasitteeksi asti ja annettu jatkuvasti ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; jotain vikaa on eik&auml; p&auml;rj&auml;&auml; niiinkuin muut, mit&auml;&auml;n pos. ei esillle tuotu. Pot.lle j&auml;&auml;nyt jatkuva ep&auml;ilys omasta kyvykkyydest&auml;&auml;n ja p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;&auml;n opinnoisssaan. Ei jaksa uskoa itseens&auml;, pelk&auml;&auml; tuurilla onnistuneensa t&auml;h&auml;n asti.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-11-30 17:00:00 - END 2017-11-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n pot.n kanssa psykoterapiasopimus l&auml;pi yhteisymm&auml;rryksess&auml;. Sovitaan ens. pari kk 2 x vko k&auml;yntej&auml;, sen j&auml;lkeen 1 x vko.</p>
<p>Pot.lle aktivoitunut traumaattiset muistot v.2011-2012, jolloin Norjassa tapahtunut joukkoampuminen, joukossa pot.n yst&auml;vi&auml; ja luokkatovereita sek&auml; tuttuja koulusta ja paikkakunnalta. Pot.n tuttavia kuollut ja loukkaantunut . Nyt opintoihinsa liittyen asia noussut esiin ja nostanut ahd.oireita sek&auml; j&auml;&auml;nyt ajatusjumiin miettiess&auml;&auml;n mit&auml; ja miten asiasta muille kertonut, puhuiko liikaa jne. Y&ouml;unet h&auml;riintyneet ja her&auml;illyt taajaan. Normalisoidaan pot.n tunnereaktioita. Asiasta puhuessa ei ahdistuneisuutta.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-12-04 18:00:00 - END 2017-12-04 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ei saavu vo.lle, ei peruuta. Laskutetaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 17:00:00 - END 2017-12-07 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo ed. voajan menneen ohi lukiessaan tenttiin, ei huomannut ajan kulua.</p>
<p>Nukkumisen knassa ollut hankaluutta, saa unta vasta klo 3-4 ja her&auml;nnyt 3-4 tunnin y&ouml;unen j&auml;lkeen aamulla luennolle. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi unihygieniaan liittyvi&auml; asioita. Melatoninista ei apua. Nukkuu paremmin sohvalla kuin s&auml;ngyss&auml;. Puolison ollessa ty&ouml;harjoittelussa muualla, yksin olo hieman orpoa. Pot.lle sattunut useampia vastoink&auml;ymisi&auml; yhdelle p&auml;iv&auml;lle, josta kuitenkin selvinnyt hyvin. Stressi meinannut laukaista ocd-jumin, mutta saanut itse hallitua ajatuksia ja p&auml;&auml;tt&auml;nyt ettei nyt jaksa. Kokee ahd.hallinnan parantuneen ja ocd-oireiden v&auml;hentyneen. On vo.lla v&auml;syneen oloinen, mutta rauhallisesti suhtautuu unettomuuteensa.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-12-11 18:00:00 - END 2017-12-11 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.sta pohdituttaa oma sijoittuminen ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, toivoisi tutkimusty&ouml;h&ouml;n, ei niink&auml;&auml;n kliiniseen pot. ty&ouml;h&ouml;n. Motivaatio ajoin heikko. Graduaihe hakusessa, neurologia kiinnostaisi. Haasteellista l&ouml;yt&auml;&auml; sopivan mielenkiintoinen aihe, joka jaksaa kiinnostaa ja motivoida.</p>
<p>Pot. nukkunut muutaman y&ouml;n hieman paremmin puolison tultua viikonlopuksi kotiin.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-12-14 17:00:00 - END 2017-12-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan pot.n el&auml;m&auml;nkaarihaastattelun l&auml;pik&auml;ynti&auml;, aiheena pot.n kouluvuodet ja yliopisto-opinnot. Yl&auml;aste l&auml;htenyt paremmin sujumaan, samoin lukio. Pot.lla m&auml;&auml;r&auml;tietoinen suunnitelma psykokogian opintojen suhteen, halusi Suomeen opiskelemaan. Norjassa 2.n v&auml;hemmist&ouml;n edustaja , pohjois-norjalainen ja kaksi-kielinen. Suomessa paremmin sulautuu joukkoon. Pot. tapaamisessa ilmeikk&auml;&auml;mpi, aihe ilmeisen mieluinen. Tyytyv&auml;inen kyetty&auml;&auml;n toteuttamaan monivuotisen suunnitelmansa.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-12-18 18:00:00 - END 2017-12-18 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n OCD-oireet aktivoituneet, ajatus mahd. raskaudesta ja synnytyksest&auml;, siit&auml; ett&auml; synnytyksess&auml; jokin menee pieleen, alkaneet ahdistaa. Pohtii alatiesynnytyksen riskej&auml; vs. keisarinleikkaukseen. Kokee itse joutuvansa olla vastuussa synntystapahtumassa siit&auml;, ett&auml; kaikki tarvittava tulee tehty&auml;, pelk&auml;&auml; ettei k&auml;til&ouml; ja synnytysl&auml;&auml;k&auml;ri ole ajan tasalla, riitt&auml;v&auml;n hyvi&auml;. Pelk&auml;&auml; lapsen vammautuvan synnytyksess&auml; hoitovirheen vuoksi.&nbsp; Ollut 6 t netiss&auml; etsien tietoa pakonomaisesti asiasta. Ahdistus&nbsp; alkanut hellitt&auml;m&auml;&auml;n katsoessaan katastrofiaiheisia ohjelmia. Ennakoimattomuutta ja selviytymistarinoita. Varautumien pahimpaan helpottaa, es. menness&auml;&auml;n lentokoneeseen ajattelee sen olevan vimeinen lento ja varautunut kuolevansa. Pot. tapaamisessa liev&auml;sti ahdistunut.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2017-12-21 17:00:00 - END 2017-12-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ed. tapaamisen j&auml;lkeen ollut hieman ahdistunut, mutta ahd.hellitt&auml;nyt saatuaan ymm&auml;rryksen ocd.st&auml;&auml;n, kyse oman mielen muodostamasta, ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ralistisesta ja todellisesta kuvasta. Hy&ouml;tynyt ajatuksesta ette&auml; ahd.on oire joka voi siirty&auml;&auml; toiseen kohteeseen, jolloin hoidettavissa oleva asia ja oman mielen tuotos.</p>
<p>Pot. teke opintsuunnitlemaa nsi kev&auml;&auml;lle, huolta ett&auml; riitt&auml;v&auml;sti sa ker&auml;tty&auml; opintopistet&auml; tukien s&auml;ilymiseksi.</p>
<p>Esill&auml; tietoisuusharjoitus,(aistien k&auml;ytt&ouml;). Nyt lukissaan vet&auml;ytyy omaan maailmaan, jossa ajatukset keskittyy luettavaan asiaan, ei harhaile ja ahd. pysyy poissa paremmin. Harjoittelee vaihtoehtoista tapaa, l&auml;sn&auml;oloa.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2018-01-04 17:00:00 - END 2018-01-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla ollut vaikeampi vaihe, enemm&auml;n ocd-oireita. alkon k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut enemm&auml;n ja kontrolli heikentynyt, mit&auml;&auml;n vakavaa ei tapahtunut, mutta pot.lla voimakas pelko, ett&auml; olisi ollut muistikatkoksia tms ja toiminut h&auml;pe&auml;llisesti vaikka mik&auml;&auml;n ei todelllisuudessa siihen viittaa. Tapahtumat py&ouml;rineet p&auml;&auml;ss&auml; usemman p&auml;iv&auml;&auml;&nbsp;ja yritt&auml;nyt l&ouml;yt&auml;&auml; selityksi&auml; tapahtuneelle muttta ep&auml;ilys j&auml;&auml;nyt kalvamaan. Tapaamisessa jo rauhallisempi, liev&auml;&auml; ahdistuneisuutta.</p>
Patient paid €24 for appointment.


START 2018-01-08 18:00:00 - END 2018-01-08 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.sta ahdistaa kandity&ouml;, johon pit&auml;isi p&auml;&auml;st&auml; k&auml;siksi, mutta pelko ep&auml;onnistumisesta ja muisto ed. vuoden ep&auml;onnistumisesta mieless&auml;. Aiheesta, jonka valinnut ,ei ole riitt&auml;v&auml;sti viel&auml; l&ouml;yt&auml;nyt artikkeleita. Aiheen rajaus tuottaa ong. Puolisonsa tukena. Koulusta ei koe riitt&auml;v&auml;&auml; tukea saavansa. Pot.lla vaatimuksia itsens&auml; ja ty&ouml;ns&auml; suhteen, joka rimaa nostaa. Pelko ett&auml; opintonsa viiv&auml;styv&auml;t 1-2v.lla jos ei ty&ouml; toteudu eik&auml; ole oikeutettu opintotukeen. V&auml;synyt, energiataso alhaalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-11 17:00:00 - END 2018-01-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla muutama ajatusjumi ollut, yhteisen&auml; tekij&auml;n&auml;pelko virheen tekemisest&auml;. Plko ttei itse&auml;&auml;n arvostettaisi tai kunnioitettaisi jos tulsii ilmi,et&auml; tehnyt virheen. Taustalla kokee olevan itsetuntokysymyksen, pelko ettei riit&auml;, ole tarpeeksi hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Esill&auml;&nbsp; ehdotus altistusharjoituksesta virheen tekemisen suhteen. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Volla levollinen ja rauhallinen, ei ahdistuneisuutta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-15 18:00:00 - END 2018-01-15 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ed.ahd.ajatuskuviot viel&auml; painaneet mielt&auml;, ei uutta ocd.t&auml;. Uimahallissa ollessaan auttanut hienosti py&ouml;rtynytt&auml; tytt&ouml;&auml;. Pohtii oliko riitt&auml;v&auml;n tehokas ja toimiko oikein, mutta ei varsinaisesti j&auml;&auml;nyt jumiin asian suhteen. Ei inostu ajatksesta altistaa virheen teon suhteen, mutta kokisi tavoitteeksi sen ett&auml; koulussa puheenvuorossaan ei joutuiusio varmistelemaan puheelleen takaporttia vaan seisoisi sanansa takana vaikka riski ett&auml; sanoo v&auml;&auml;rin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-18 17:00:00 - END 2018-01-18 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.sta ahdistaa seksuaalisuuskurssiin liittyv&auml; oman seksuaaalianamneesin teko ja purku haastatellen opiskelukaveria. Ei halua henk.koht.tietoa opiskelukaverille jakaa. Pot. jo ed. vuonna kyseenalaistanut teht&auml;v&auml;&auml;, loukkaa yksil&ouml;n oikeuksia, mutta muutosta kurssiteht&auml;v&auml;&auml;n ei ole tullut. Pot, konsultoinut koulun lakimiest&auml; asiasta ja t&auml;ll&auml; samansuuntainen n&auml;kemys kuin pot..lla. Pot. toivoisi vaihtoehtoista teht&auml;v&auml;&auml;. Pot. suuremmaksi ongelmaksi kokee t&auml;ss&auml; &Aring;bo Akademin ihmisoikeuksia loukkaavaan k&auml;yt&auml;nn&ouml;n, ei niink&auml;&auml;n seksuaalianamneesiaan, sanoo. Pohtii vaativuuttaan ja onko ylikorostuneesti oikeudenmukaisuuden per&auml;ss&auml; vai pystyisik&ouml; suhtautumaan asiaan lev&auml;per&auml;isemmin ja tekem&auml;&auml;n fiktiivisen anamneesin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 18:00:00 - END 2018-01-22 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. kertoo olleen kertaalleen paniikkikohtauksen. Oireet ep&auml;tyypilliset, vatsavaivaa, edelt&auml;v&auml;&auml; ahdistusta y&auml;unien aikana, v&auml;symyst&auml;, vet&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; oloa. Ei paniikintunnetta, hengenahdistusta, pelkoa kontrollin menett&auml;misest&auml;. Y&ouml;aikaan k&auml;sitellyt unessaan ahdistavaa ajatusta, fyys.oireet tulleet seur.p&auml;iv&auml;n&auml;. Ottanut Opamoxin ja se helpottanut. Pot. toteaa olevansa somatisoija kun n&auml;in asiaa tarkastellaan. Nyt vo.lla ei en&auml;&auml; ahdistusta havaittavissa,juttelee norm. tapaansa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-25 17:00:00 - END 2018-01-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. vo.lla yll&auml;tt&auml;en avopuolisonsa Leon kanssa. Kertoo tilanteen olevan niin akuutti, ett&auml; halunnut puolison mukaan. Ollut viim. 2 p&auml;iv&auml;&auml; erityisen ahdistunut, OCD-ajatukset vaivanneet niin, ett&auml; harkinnut itsemurhaa kun ei tahdo jaksaa en&auml;&auml; el&auml;&auml; sairautensa kanssa.&nbsp; H&auml;vennyt OCD-ajatuksiaan niin, ettei ole kaikista pystynyt volla puhumaan. Nyt pakkoajatuksena tilanne, jossa 18.v.na ollut Tromssassa suomenkielen opettajan sijaisena oppilaan yll&auml;tt&auml;en ollessa itkuinen ja puhumaton, l&auml;hetetty kotiin. Vuosiin ei ole asiaa ajatellut, mutta opintojen my&ouml;t&auml; k&auml;sitelt&auml;ess&auml; lasten hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml; ym. alkanut pel&auml;t&auml;, ett&auml;&nbsp; em.tilanteen lapselle syntyy valemuistoja terapiaty&ouml;skentelyss&auml;, pot. haastetaan oikeuteen ja joutuu vankilaan. Syyllisyytt&auml;, ettei enemp&auml;&auml; lapsen hyv&auml;ksi osannut siin&auml; tilanteessa tehd&auml;, miksi t&auml;m&auml; niin itkuinen?. Kokee el&auml;m&auml;n turvattomana eik&auml; jaksa el&auml;&auml; enemp&auml;&auml; ko. pelon kanssa, joka v.2016 l&auml;htien vainonnut. Miettinyt itsemurhaa hirtt&auml;ytym&auml;ll&auml; kotona wc.hen ripustamalla housut oven karmiin tai hypp&auml;&auml;m&auml;ll&auml; keitti&ouml;n ikkunasta, mit&auml; ei tod.n&auml;k. uskaltaisi tehd&auml;, sanoo. Ymm&auml;rt&auml;&auml; ajatuksen sairaudestaan johtuvaksi. Syit&auml; el&auml;&auml; on mm. perheen perustaminen tulevaisuudessa Leon kanssa. Ahdistukseen ottanut eilen Opamox x 4 ja varannut huomiseksi Terveystaloon psykiatrille ajan l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi. Ehdotan pot.lle&nbsp; psykiatrin konsultaatiota tyksin p&auml;ivystyksess&auml;&nbsp; ja mahd. osastohoitoa akuutin vaiheen rauhoittamiseksi ja asianmukaisen l&auml;&auml;kityksen l&ouml;yt&auml;miseksi. Pot.n puoliso samalla kannalla, toivoo tilanteen rauhoittumista ja ahd.kierteen katkoa es. osastijaksolla. Pot. lla viime kes&auml;st&auml; neg.kokemuksia yhteisp&auml;ivystyksest&auml; eik&auml; halua OCD.taan vieraille puhua, h&auml;pe&auml; voimakas sek&auml; pelko pakkohoidosta. Ep&auml;ilee osastohoidosta saatavaa hy&ouml;ty&auml;. Huolissaan opintojen etenemisest&auml; jos osastolla.Todetaan, ettei t&auml;ss&auml; tilanteessa M1-kriteerit t&auml;yty ja hoidon onnistumisen ja toteutumisen kannalta yhteisty&ouml;suhde olisi toivottavaa. P&auml;&auml;st&auml;&auml;n yhteisymm&auml;rryksess&auml; suunnitelmaan, ett&auml; pot. menee aamusta psykiatrin vo.lle, tarv.p&auml;ivystykseen viikonlopun aikana ja ak.n vastaanotolle ensi ma. Puoliso seurana ja tukena illan ja y&ouml;n ajan. Motivoidaan ja kannustetaan pot.sta puhumaan rehellisesti psykiatrille oireistaan, voimakkaan ahdistuksen aikana realiteettitestaus horjuu ja hy&ouml;tyisi mahd. antipsykootista. Vo.lla liev&auml;sti ahdistunut, asteikolla 1-10, 3. Raapii k&auml;den selk&auml;&auml;, jota ahdistuneena tekee. Kerronta v&auml;lill&auml; vaikeasti seurattavaa, realiteeteissa, ei avointa psykoottisuutta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-29 18:00:00 - END 2018-01-29 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>POt. sovitusti vo.lla. OCD-oireilu hellitt&auml;nyt ed.k&auml;ynnin j&auml;lkeen. K&auml;ynyt seur.p&auml;iv&auml;n&auml; sovitusti psykiatri Patrik J&auml;rvisen vo.lla. Aloitettu Anafranil 25 mg-l&auml;&auml;kitys nousevin annoksin sek&auml; mirtatsapiini annos 15mg?. Nukkunut paremmin, aamusta lev&auml;nnyt olo. Vo.lla levollisempi, ei pakkoajatuksia. Jatketaan perhetaustojen selvittely&auml;, tarkastelun alla pot.n is&auml;suhde, joka my&ouml;nteinen, is&auml; kannustava ja tukeva, l&auml;sn&auml;oleva, rohkaiseva.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-01 17:00:00 - END 2018-02-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan pot.n sukujuurien, suvussa kulkevien normien ja vahvuuksien sek&auml; pot.n omainaisuuksien tutkimista, mit&auml; norjalaisuus pot.lle merkitsee? &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-05 18:00:00 - END 2018-02-05 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. voinut paremmin, ei ocd-oireita. Anafranil-annostus nyt hoitoannoksessa, sivuoireena lihaksia j&auml;nnitett&auml;essa t&auml;rin&auml;&auml;, jonka siet&auml;&auml;. Nukkunut paremmin, jaksanut aamusta nousta yl&ouml;s ja sanaut opiskeluteht&auml;vi&auml;&auml;n suoritettua, tyytyv&auml;inen. Keskustelun teemana pot.n &auml;itisuhde.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-08 17:00:00 - END 2018-02-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kityksen sivuvaikutuksen t&auml;rin&auml; hellitt&auml;nyt.</p>
<p>Ajankohtaisesti pot.sta painaa huoli kandi-ty&ouml;n suhteen, tutkimusrunko pit&auml;isi luovuttaa huoenna, mutta aiheeseen liittyv&auml;&auml;&auml; materoaallia ei ritt&auml;v&auml;sti lel&ouml;yt&auml;nyt ja joutuu jonkin mverran vahtamaan kysymyksen asettelluaan. Plek&auml;&auml; vime vuotisne toistuvan, et&auml;&nbsp; ty&ouml; j&auml;&auml; kesken. L&auml;&auml;k&auml;rin lausuntoa alentuneesta opiskelukyvyst&auml; ei halua toimittaa kouluun, kokee ettei siihen ymm&auml;rt&auml;v&auml;sti suhtauduttaisi.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan pot.n sukupuun tutkintaa, &auml;idin taustaa ja h&auml;nen sek&auml; pot.aan el&auml;m&auml;&auml;n vaikuttaneita tekij&ouml;it&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 18:00:00 - END 2018-02-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan pot.n perhesuhteiden tutkimista, suhde veljeen ja asema perheess&auml;. Nuorempana pot. toivonut ja yritt&auml;nyt veljeen l&auml;hisemp&auml;&auml; suhdetta luoda, mutta t&auml;m&auml; ei silloin halukas. Nyttemmin t&auml;m&auml; aktiivisemmin pit&auml;&auml; yhteytt&auml; pot.een ja pot. hieman rajaavampi, mieluummin viett&auml;&auml; aikaa puolison perheen/yst&auml;vien parissa jos Hkiin menev&auml;t. Sisarkateutta jonkin verran ollut puolin ja toisin. Vanhempien taholta tasapuolista kohtelua. Pot.lla ollut selke&auml; p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml; ja tavoite opinnoissaan, veli joutunut hieman hakemaan ennekuin l&ouml;yt&auml;nyt oman alansa Aalto-yliopistosta.</p>
<p>Pot. helpottunut l&ouml;ydetty&auml;&auml;n kandi-ty&ouml;h&ouml;ns&auml; uutta sis&auml;lt&ouml;&auml;, metakognitio-teema. Materiaalia nyt tarjolla paremmin. L&auml;&auml;kkeen sivuvaikutusoireet lieventyneet.Ei OCD-oireita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-15 17:00:00 - END 2018-02-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.lla ollut kahteen kertaan ocd-oireet alkamassa, mutta saanut ne alkuunsa p&auml;&auml;ttym&auml;&auml;n Opmoxin turvin. Pulisolla ty&ouml;ss&auml;&auml;n harjoittelujakso, johon liittyyy pot.llle trigger&ouml;ivi&auml; teemoja. Terhd&auml;&auml;n altstusuunnitelmaa, pot.sopii puolisonsa kanssa miten jatkossa ko. teemat esiin nostaa keskustelussa, ahdistusta asteikolla 4-10 ollen alkuun n.5.&nbsp; Pot. motivoitunut harjoitukseen, haluaa voida olla seurassa rennosti miss&auml; l&auml;&auml;ketieteellisist&auml; asioista puoliso yst&auml;vineen keskustelee.</p>
<p>Pot.lla lapsuuden ja nuoruuden ajalta turvallinen ja tukeva, ymm&auml;rt&auml;v&auml; ymp&auml;rist&ouml; seksuaalisuuteen ja alkon, seurusteluun liittyen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-19 18:00:00 - END 2018-02-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ja puolisonsa tehneet altistushoitoa , keskustelleet puolison ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; asoista ja pot. k&auml;ynyt t&auml;m&auml;n ty&ouml;paikallakin. Ahd.ollut asteikolla 1-10 ,n. 6-7&nbsp; laskien hieman, mutta muuttaen muotoaan palaten aik. ocd-ajatuskuviooon. Siihen liittyen itsen rauhoittelua.&nbsp;</p>
<p>Pot. tavoittaa virheen tekemisen pelostaan ajatuskulun, joka liittyy lapsuuden aikaiseen kokemukseen; jos ei p&auml;rj&auml;nnyt dysleksia testiss&auml;, se johti lis&auml;tutkimuksin, seurasi jotain ep&auml;mukavaa. Oppi yritt&auml;m&auml;&auml;n olla kuten muutkin, ettei erottuisi joukosta.</p>
<p>Pot.n Kela-terapiamaksuihin Kelan osalta ep&auml;selvyytt&auml;, mik&auml; huolestuttaa , selvitell&auml;&auml;n asiaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 17:00:00 - END 2018-02-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>pot.lle ilmennyt kutiavaa ihottumaa nostettuaan Anafranilin annostusta 150 mg.aan. Suos. soittamaan l&auml;&auml;k&auml;rilleen asiasta. Annosnostosta johtuen my&ouml;s s&auml;ps&auml;htelev&auml;isempi edelleen eik&auml; uuden altistusharjoitteen aloittaminen tunnu nyt mielekk&auml;&auml;lt&auml;. Palataan my&ouml;h. asiaan. Tunnistaa kutinan taustalla my&ouml;s psyyk.syyt, ollessaan hermostuneempi, raapii enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Opintoihin liittyen esiin tullut taas asia, jossa pot. kokenut opiskelijoiden henk.koht.rajoja ylitetyn. Ottanut asian hoitaakseen ja k&auml;ynyt puhumassa opintojen eettisest&auml; puolesta vastaavan psykologin kanssa. T&auml;m&auml; puoltanut pot.n n&auml;kemyst&auml; ja vie asiaa eteenp&auml;in. Pot. tyytyv&auml;inen oltuaan aktiivinen ja ajettuaan asiaa, toisaalta pelk&auml;&auml; hankalan opiskelijan leimaa ja sit&auml; ett&auml; j&auml;&auml; yksin asian aknssa eik&auml; tarvittavaa tukea toisilta saakaan tosipaikan tullen.</p>
<p>Jatkettaessa ihmissuhteiden kartoitusta, suhde puolisoon kaikin puolin hyv&auml; ja toimiva, keskin&auml;ist&auml; arvostusta ja kunnioitusta, ei juurikaan riitely&auml;. Ainoastaan politiikasta ei kykene puolisonsa kanssa puhumaan, asiaa v&auml;ritt&auml;&auml; liikaa pot.n muistot ja kokemukset kotoa, jolloin is&auml;ns&auml; ja veljens&auml; ottaneet yhteen ko.asiassa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-26 18:00:00 - END 2018-02-26 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. joutunut lopettamaan anafranil-l&auml;&auml;kkeen nokkosihottuma vuoksi. Ollut ahdistuneempi ja ocd-ajatukset enemm&auml;n pinnalla. Puoliso ty&ouml;harjoittelussa Vaasassa ja yksinolo pot.lle vaikeaa, ajatukset pyrkiv&auml;t jatkuvasti mieleen. Niiden sis&auml;lt&ouml; se, ett&auml; jokin asia todentaisi ja vahvistaisi puolisolle pot.n olleen uskoton. Yritt&auml;&auml; vakuuttaa itselleen, ettei ole ollut uskoton tiet&auml;m&auml;tt&auml;&auml;n. Suos. tarv. kutsumaan kaveri kyl&auml;&auml;n tai soittaa t&auml;lle tai puolisolle jos ahd. voimakasta. Suos, k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n Ketipinoria. POt.lla pelko ett&auml; tilanne eskaloituu yht&auml; pahaksi kuin ennen l&auml;&auml;kityst&auml; ja opintonsa k&auml;rsiv&auml;t.</p>
<p>Yritet&auml;&auml;n tehd&auml; eroa ajatusten ja persoonan v&auml;lill&auml;, ajatusten normalisointia,&nbsp; lievent&auml;mist&auml; ja merkityksen v&auml;hent&auml;mist&auml; sek&auml; ehdotus eriytt&auml;&auml; sairaus, ei ole yht&auml;kuin Aino.&nbsp;</p>
<p>Nyt ei koe jaksavansa altistusharjoitteita, palataan niihin my&ouml;hemmin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-01 17:00:00 - END 2018-03-01 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. peruuttaa ajan s&auml;hk&ouml;postitse, ei p&auml;&auml;se vo.lle huonon voinnin&nbsp; vuoksi, ei laskuteta. HAkeutunut eilen psyk.p&auml;ivystykseen. SErkku nyt luonaan ja &auml;iti NOrjasta tulossa, samoin kumppani Vaasasta, ei joudu olemaan yksin.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-05 10:00:00 - END 2018-03-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamiseen varattu mahdolisuus pot.n puolison ja &auml;idin mukana oloon, mutta tulee yksin vo.lle.</p>
<p>Pot.n vointi akutisoitunut. Pot.n hoitava psykiatri Patrik J&auml;rvinen aloittanut SSRI-l&auml;&auml;kkeen 28.2.18. Pot. ei muista mik&auml; l&auml;&auml;ke kysymyksess&auml;.</p>
<p>Hakeutunut ed.keskiviikkona p&auml;istykseen itsetuhoisen k&auml;yt&ouml;ksen vuoksi. Tilannetta edelt&auml;nyt pot.n vaikea ummetus, siihen liittyv&auml; ahdistus ja huoli johon toivonut apua gastrologilta.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml; varten opt. ottanut useamman Opamoxia ja p&auml;iv&auml;n mittaan ainakin 5 kpl niiden auttamatta. Etuk&auml;teen ajatus tuseerauksesta ahdistanut.</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri ei ollut osannut toimenpidett&auml; perustella, pot.n ocd-oireet provosoituneet. Pot todennut l&auml;&auml;k&auml;rille tilanteen, kokemuksensa&nbsp; ja halun ottaa kaikki l&auml;&auml;kkeet kotonaan ja tappaa itsens&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri todennut pot.n olevan hyv&auml; menn&auml; p&auml;ivystykseen, mutta ei t&auml;lle ambulanssia tilannut, jota pot oli pyyt&auml;nyt, vaan l&auml;hett&auml;nyt pot.n itsekseen menem&auml;&auml;n. Pot. mennyt kotiin, ollut itsetuhoinen ja soittanut puolisolleen j&auml;&auml;hyv&auml;issoiton, harkinnut l&auml;&auml;kkeiden yliannostusta. P&auml;&auml;tynyt kuitenkin viiltelem&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n s&auml;&auml;riin, kummassakin jalassa 3 x n.5-7cm pitk&auml;t haavat, jotka ensiavussa tikattu.Pl&auml;stynyt runsaasta verenvuodosta ja soittanut itselleen ambulanssin. My&ouml;s puolisonsa soittanut pot.lle ambulanssin.</p>
<p>Ensiavussapsyk.kons. ja pot. otettu osastolle sis&auml;lle. Koki ettei siell&auml; ollut hyv&auml; olla eik&auml;kanssaan keskusteltu kuten olisi toivonut jal&auml;htenyt kotiin. Yst&auml;v&auml;ns&auml; tullut tueksi. Jatkohoidoksi sovittu l&auml;&auml;k&auml;ri tapaaminen ja l&auml;hete Turun akuuttipsykiatrialle.</p>
<p>POt. tapaamisessa tilanteen vakavuuteen n&auml;hden huoleton eik&auml; mink&auml;&auml;nlaisia tunnereaktioita esiin. Kuvaa ja toteaakin tilanteen kerronnan olevan kuin olisi tapahtunut jollekin toiselle.&nbsp;</p>
<p>Terapia ei riit&auml;v&auml; hoitomuoto, psyk.polia tarvitaan rinnalle ja mahd. terapia tauolle kunnes tilanne vakaampi. Opamoxista impulssikontrollin laskua, muu l&auml;&auml;kitys? SSri.n aloittanut samana p&auml;iv&auml;n&auml;, ei liene tilannetta selitt&auml;v&auml; tekij&auml; ainakaan yksin&auml;&auml;n.</p>
<p>Pot.lla ei aik. ole viiltely&auml; ollut. Ensi kerralla ketjuanalyysi ja pot.lta lupa hoitavalle psykiatrille soitoon</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-08 17:00:00 - END 2018-03-08 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>POt. l&auml;hett&auml;&auml; puolisen tuntia ennen voaikaa s&auml;hk&ouml;postitse viestin, jossa peruu t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;isen tapaamisen sek&auml; ilmoittaa parin viikon tauosta. L&Auml;het&auml;n pot.lle takaisin viesti&auml;, jossa toivon vastausta siihen, ett&auml; onko pot. psyk.akuuttihoidon piiriss&auml;, ettei j&auml;&auml; vaille hoitoa sek&auml; lupaa ak.lle olla yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riin.</p>
<p>Pot. vastaa viestiini jonkin ajan kuluttua ja kertoo ettei ole yksin, &auml;itins&auml; seuranaan ainakin seuraavan viikon ajan. Pot. sanoo itse olevansa yhteydess&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin, sovittu soittoaika huomiselle eik&auml; halua ett&auml; ak.on yhteydess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-12 18:00:00 - END 2018-03-12 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>peruttu k&auml;ynti</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-22 17:00:00 - END 2018-03-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>22.3.18</p>
<p>pot.sta ei ole pariin viikkoon nyt mit&auml;&auml;n kuulunut, l&auml;hetet&auml;&auml;n s&auml;hk&ouml;postitse viesti&auml;, jossa kyselen vointia ja pot.n ajatuksia terapian jatkon suhteen sek&auml; esille se, ett&auml;&nbsp; jos tauko pidemp&auml;&auml;n jatkuu, olisi pot.n edunmukaista ilmoittaa Kelaan, jotta my&ouml;nnetty kuntoutus ei kulu vaan tauottavat sen.&nbsp;</p>
<p>Pot. ei ole 26.3.18 menness&auml; vastannut viestiini.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-05 12:00:00 - END 2018-04-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot. ilmoittanut s&auml;hk&ouml;postitse jatkavansa taukoa maalis-huhtikuun ajan, sovitaan olevani Kelaan yhteydess&auml; ja ilmoitan tauosta. Pot. jatkaa sen ajan hoitavan psykiatrin hoidossa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-05-15 14:00:00 - END 2018-05-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pot.n kanssa sovittu tauon jatkumisesta elokuuhun asti, koska ei ole paikkakunnalla. Pot.n pyynn&ouml;st&auml; ilmoitan asiasta Kelaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-07 10:00:00 - END 2018-11-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on viimeksi ollut vastaanotolla maaliskuussa, jolloin j&auml;i pois hoidosta sovitusti&nbsp; toukokuuhun asti voinnin huononnuttua. Toukokuussa pot ilmoitti haluavansa taukoon jatkoa, kes&auml;ll&auml; muita suunnitelmia ja sovittiin palattavan elokuussa asiaan. Pot.sta ei ole mit&auml;&auml;n kuulunut yki 2.een kk.een, p&auml;&auml;tet&auml;&auml;n hoitosuhde.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


